常見病

成熟卵子自卵泡逸出的過程成為排卵 必須有中樞神經系統 下丘腦 垂體 卵巢軸的正常功能 以及良好的神經內分泌反饋調節才能實現 若卵巢由于某些原因影響出現排卵功能障礙而未能排卵及影響精子與卵子結合 導致不孕稱排卵功能性障礙性不孕癥 在女性中無排卵不孕約占20%

排卵障礙是指女性不能排出正常的卵子。女性不排卵的原因有很多,如內分泌紊亂,卵巢的病變,以及一些全身性的疾病都有可能引起不排卵的發生。

卵巢病變

如先天性卵巢發育不全癥、多囊卵巢綜合癥、卵巢功能早衰、功能性卵巢腫瘤、卵巢子宮內膜異位囊腫等,也會導致不排卵。

內分泌紊亂

下丘腦-垂體卵-卵巢功能紊亂,可以引起無排卵型月經、月經不調、閉經等。

其他原因

一、飲食
富含咖啡因的飲料,如咖啡、濃茶、可樂等對不孕的影響雖然尚未有一致的結論,但一般建議不宜過量。
另外,吸煙、飲酒,不論男女都會影響生育力,所以在要孩子時應該戒掉,同時飲食上避免攝入太多的高熱量食物。
二、體重
肥胖,或者過瘦都會干擾內分泌系統的協調,控制體重有助于預防和治療排卵障礙。
三、月經周期的變化
正常的周期大約25—35天,接近排卵期時,陰道會有少許分泌物。如果經期總是拖延,甚至幾個月一次,或者總是不準時,應及早就醫。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?治療方法-進入詞條

也稱Turner綜合征。發生率為新生嬰兒的10.7/10萬或女嬰的22.2/10萬,占胚胎死亡的6.5%。臨床特點為身矮、生殖器與第二性征不發育和一組軀體的發育異常。智力發育程度不一。壽命與正常人相同。母親年齡似與此種發育異常無關。

別稱:特納綜合征,Turner綜合征,先天性卵巢發育不良
常見病因-基因突變

病因

單一的X染色體來自母親,失去的X染色體由父親的精母細胞性染色體不分離造成。在某些條件下,細胞中的染色體組可發生數量或結構上的改變,這一類變化稱為染色體異常。大多數致突變的因素都可以引起染色體畸變。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?進入詞條
子宮內膜異位癥(endometriosis)是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內膜細胞本該生長在子宮腔內,但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通,因此使得內膜細胞可經由輸卵管進入盆腔異位生長。目前對此病發病的機制有多種說法,其中被普遍認可的是子宮內膜種植學說。本病多發生于生育年齡的女性,青春期前不發病,絕經后異位病灶可逐漸萎縮退化。
子宮內膜異位癥的主要病理變化為異位內膜周期性出血及其周圍組織纖維化,形成異位結節,痛經、慢性盆腔痛、月經異常和不孕是其主要癥狀。病變可以波及所有的盆腔組織和器官,以卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位最常見,也可發生于腹腔、胸腔、四肢等處。

基本信息

英文名稱 endometriosis
常見發病部位 ? ?子宮
常見病因 ? ? ? ? 子宮內膜種植,免疫防御功能缺陷,遺傳與體質的因素,內分泌功能失調
常見癥狀 ? ? ? ? 痛經,月經異常,不孕,性交疼痛等

病因

1.種植學說
經血逆流,內膜種植。月經期,經血從宮口、陰道排出體外是順流而下,但是有小部分經血或因其他原因夾雜著脫落的子宮內膜碎片,由輸卵管道流入腹腔,種植在盆腔臟器的表層形成子宮內膜異位病灶。
2.化生內膜
漿膜上皮,化生內膜。人體在胚胎發育時期,卵巢表面上皮、腹膜、陰道直腸膈、臍部均由體腔上皮化生而來,這些組織在性腺激素、炎癥、機械因素的刺激下能夠轉化,形成另一種組織,同樣可以化生為子宮內膜。
3.良性轉移
血液、淋巴良性轉移。這是一種較為罕見的發病原因。出現在肺部、腦膜、心包、四肢及其他遠端的子宮內膜異位癥,是通過血液循環或淋巴系統將子宮內膜碎屑轉移停留在某臟器或組織上而發病。
4.醫源性的內膜移植
這是一種人為造成的使子宮內膜移植到某些部位,多見于剖宮產術,早期中期妊娠行刮宮術,分娩時行會陰側切術,人工流產術等過程中。
5.免疫防御功能缺陷
隨經血逆流至腹腔的子宮內膜,如同一種異物,會激活身體內的免疫系統,動員出大量的免疫細胞及體液圍殲消除,假如體內免疫功能缺陷,就會發展成為子宮內膜異位癥。
6.遺傳因素
子宮內膜異位癥具有一定的遺傳傾向和家族聚集性,有家族病史的人患此病居多。

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子宮內膜薄是女性常見病癥,女性在有一定雌激素的作用下,做超聲檢查時子宮內膜不能達到8毫米的厚度就判斷為子宮內膜薄。導致子宮內膜薄的原因有全身性的,常見的原因有雌激素水平低、孕激素水平不足和存在排卵障礙和缺乏生長激素等,也有局部的原因,例如內膜損傷,粘連和缺失等,有一部分患者在人工流產后,子宮內膜尚未恢復,也會導致子宮內膜薄。
在診斷子宮內膜薄時,一定是要在一定的雌激素水平下,如果雌激素的水平不夠,此時做個子宮內膜厚度達不到8毫米,便不能診斷為子宮內膜薄,只能說是雌激素不夠造成子宮內膜薄。因此,如果患者在檢查時發現子宮內膜薄,要同時檢查雌激素水平。
中文名 ? ? ? ?子宮內膜薄
原????因 ? ? ? ?雌激素水平低等 ? ? ? ? 厚????度 ? 不到7mm

正常值

一、增生期
1.增生早期。增生早期,子宮內膜相對比較薄,大概只有4-6mm。
2.增生中期。在增生中期子宮內膜開始增長,厚膜的厚度逐漸變厚,增長到了8-10mm。
3.增生后期。在增生后期,子宮內膜調整,內膜厚度加寬,厚度有9-10mm.

造成子宮內膜薄的原因

子宮內膜薄的原因分為全身因素和局部因素,全身因素有內分泌失調,如雌激素水平偏低,孕激素不足,排卵障礙和生長激素缺乏等;局部因素主要是內膜損傷,粘連和缺如等。
子宮內膜薄的原因一:內分泌嚴重失調
子宮內膜,是指構成哺乳類子宮內壁的一層,對動情素和孕激素都起反應,因此可隨著性周期發生顯著的變化,婦科專家指出,動情素可引起子宮肥大,孕激素可促使子宮內膜發生特殊的妊娠初期變化,或改變子宮內膜的性質,使之具有產生蛻膜的能力。因此,內分泌嚴重失調就會導致體內激素失衡,使子宮內膜周期性變化紊亂,導致子宮內膜薄。
單純內分泌因素造成的子宮內膜薄,臨床上可以用激素調整,適量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宮內膜的厚度,改善子宮內膜薄的癥狀。
子宮內膜薄的原因二:人工流產
人工流產是子宮內膜薄的最主要因素,專家指出,多次藥流,或者人流動作過重都可能引起子宮內膜薄,甚至有的患者做完人流手術后就沒有來過月經,這說明,人流手術嚴重傷害了子宮內膜,造成子宮內膜薄。
婦科專家指出,因為人工流產造成的子宮內膜薄一般需要很長時間恢復,有的患者甚至無法恢復,因此,專家特別提醒患者一旦人流后月經沒有按期來,就一定要就診檢查。
子宮內膜薄的原因三:子宮發育畸形
子宮發育畸形也是子宮內膜薄的一個原因,但長期以來一直別人們忽略,臨床上,有的患者的子宮造影已經不是倒梨形了,甚至是細長條,這種因先天性畸形造成的子宮內膜薄一般臨床上很難治療。

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子宮內膜增生具有一定的癌變傾向,故被列為癌前病變。但根據長期觀察,絕大數子宮內膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續性良性狀態。僅少數病例在較長的時間間隔以后可能發展為癌。根據腺體結構形態改變和有無腺上皮細胞異型性分為3型:①單純增生:由于無孕酮拮抗的雌激素長期刺激所致的子宮內膜生理性反應。間質與腺體同時增生而無腺體擁擠,腺上皮的形態無異型性。②復合增生:病變區腺體擁擠,間質明顯減少,無腺上皮細胞的異型性。③不典型增生:腺上皮有異型性,屬于子宮內膜的上皮內腫瘤,按病變的程度,分為輕、中、重三度。

別????稱 ? ?子宮內膜增生癥,子宮內膜厚,子宮內膜增厚
英文名稱 ? endometrialhyperplasia ? ?常見癥狀 ? 月經異常,不孕

臨床表現

1.年齡
子宮內膜不典型增生發生于比較年輕的婦女。也可見于圍絕經期或絕經后婦女。
2.月經情況
月經異常是本病突出癥狀之一。常表現為陰道不規則出血、月經稀發或閉經一段時間后繼有長期大量陰道出血。
3.生育情況
因內分泌異常造成長期不排卵使此類患者生育力降低。40歲以下患者不育率可達到90%。

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免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗體,抗子宮內膜抗體,抗卵子抗體,等各類免疫性不孕。而臨床上最多見的則為抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎癥,使局部滲出增加,免疫相關細胞進入生殖道,同時生殖道粘膜滲透想改變,增強了精子抗原的吸收,且細菌病毒等感染因子又可能作為天然佐劑,增強機體對精子抗原的免疫反應,則生殖道局部及血清中出現抗精子抗體影響精子活力,干擾阻礙受精而導致不孕。
?中醫病名 ?免疫性不孕 ? ?就診科室 ? ?免疫科 ? 常見發病部位 ? 生殖道
常見病因 ? 生殖道炎癥 ? ?常見癥狀 ? ?抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕

抗精子抗體產生的機制

1、婦女體內獨特型抗體和抗獨特型抗體的網絡功能紊亂,使抗精子抗體產生不斷增加,以致造成免疫不孕,造成這種網絡功能紊亂之可能與遺傳上固有缺陷,對精子過敏和感染有關。
2、婦女對丈夫精子過敏。
3、病毒和細菌感染,微生物的感染可起到一種外來抗原激發抗精子抗體之反應。這可能與微生物抗原和精子抗原有交叉免疫反應有關。
4、生理屏障的破壞:由于外傷、感染、物理和化學等因素造成生殖道的生理屏障的破壞,導致精子大量通過淋巴系統進入血液循環,產生抗精子抗體。
5、男方精子表面帶有抗精子抗體或精漿質和量的變化,使免疫抑制因子減少,均可導致對精子產生免疫反應。

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子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,也是人體中最常見的腫瘤之一,又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成,其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在,故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡稱子宮肌瘤。

病因

有關子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚,可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復雜的相互作用。
根據大量臨床觀察和實驗結果表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長的主要因素,還有學者認為生長激素(GH)與肌瘤生長亦有關,GH能協同雌激素促進有絲分裂而促進肌瘤生長,并推測人胎盤催乳素(HPL)也能協同雌激素促有絲分裂作用,認為妊娠期子宮肌瘤生長加速除與妊娠期高激素環境有關外,可能HPL也參加了作用。
此外卵巢功能、激素代謝均受高級神經中樞的控制調節,故神經中樞活動對肌瘤的發病也可能起重要作用。因子宮肌瘤多見于育齡、喪偶及性生活不協調的婦女。長期性生活失調而引起盆腔慢性充血也可能是誘發子宮肌瘤的原因之一。
總之,子宮肌瘤的發生發展可能是多因素共同作用的結果。

臨床表現

1.癥狀
多數患者無癥狀,僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發現。如有癥狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無并發癥關系密切,而與肌瘤大小、數目多少關系相對較小。患有多個漿膜下肌瘤者未必有癥狀,而一個較小的黏膜下肌瘤常可引起不規則陰道流血或月經過多。臨床上常見的癥狀有:
(1)子宮出血 為子宮肌瘤最主要的癥狀,出現于半數以上的患者。其中以周期性出血為多,可表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。亦可表現為不具有月經周期性的不規則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。
(2)腹部包塊及壓迫癥狀 肌瘤逐漸生長,當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位于宮底部的較大漿膜下肌瘤時,常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性,可活動,無壓痛。肌瘤長到一定大小時可引起周圍器官壓迫癥狀,子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生尿頻、尿急;巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿潴留;子宮后壁肌瘤特別是峽部或宮頸后唇肌瘤可壓迫直腸,引起大便不暢、排便后不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管,甚至引起腎盂積水。
(3)疼痛 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛,但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或子宮肌瘤發生紅色變性時可產生急性腹痛,肌瘤合并子宮內膜異位癥或子宮腺肌癥者亦不少見,則可有痛經。
(4)白帶增多 子宮腔增大,子宮內膜腺體增多,加之盆腔充血,可使白帶增加。子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染、壞死時,則產生血性或膿性白帶。
(5)不孕與流產 有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發生流產,對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數目有關。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形,妨礙孕囊著床及胚胎生長發育;肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢;黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。肌瘤患者自然流產率高于正常人群,其比約4∶1。
(6)貧血 由于長期月經過多或不規則陰道流血可引起失血性貧血,較嚴重的貧血多見于黏膜下肌瘤患者。
(7)其他 極少數子宮肌瘤患者可產生紅細胞增多癥,低血糖,一般認為與腫瘤產生異位激素有關。

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醫學上認為,年齡超過35歲懷孕就可以稱為“高齡妊娠”。

研究表明,與適齡妊娠的女性相比,高齡妊娠發生各種疾病的比率增加了2-4倍。從女性的生理規律來說,生育能力最強是在25歲,過了30歲以后就開始緩慢下降,35歲以后迅速下降,44歲以后有87%的女性已經失去了受孕能力。

風險

1.自然流產率增大

高齡女性的染色體容易發生異常,所以在妊娠早期自然流產的發生率大為增高。資料顯示,高齡妊娠第一胎時,流產率在懷孕早期可高達20%,是適齡妊娠女性的2-4倍。

2.早產率增大

高齡孕婦的子宮內環境相對較差,不利于胎兒的生長發育,在妊娠晚期容易發生異常,使胎兒提早出生。資料顯示,高齡妊娠的早產率是適齡生育女性的4倍。

3.難產率增大

女性年齡過大時,子宮頸部、會陰及骨盆的關節變硬,分娩時不容易擴張,子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差,導致分娩速度緩慢,分娩時間延長,容易發生難產。

4.乳腺癌率增大

最新資料表明,35歲以上初次生育的女性,乳腺癌的發生率比30歲前初次生育者大為增加,并年齡越大發生率越高。

5.不孕癥發生率增大

來自法國的一份報告顯示,女性的受孕能力會隨著年齡的增大而明顯降低。晚于35歲妊娠時不孕癥的發生率會明顯增高。這主要是體內的生理與內分泌變化導致的結果。

6.先天性癡呆兒發生率增大

女性在35歲以后,卵子的成熟過程延長,染色體容易發生老化、衰退或畸變,導致先天癡呆兒的發生率增多。資料顯示,先天癡呆兒的發病率在25-34歲孕婦中僅為1/1350,而在35-39歲孕婦中則高達1/260。

7.妊娠期間易發高血壓和糖尿病

隨著年齡增長,人體患高血壓、糖尿病等疾病的幾率增大。因此,高齡女性妊娠后,隨著身體的新陳代謝發生變化,孕期受這些疾病困擾的比率也會增大。資料顯示,妊娠高血壓在高齡孕婦中的發生率比適齡孕婦高出2-4倍;糖尿病及妊娠糖尿病的發生率更是比25-29歲的孕婦高出3倍以上。

8.產后身體恢復慢

人體在35歲以后,全身器官組織的機能開始減退。分娩之后不僅容易發生各種產后疾病,而且內分泌對身體的調整及生殖器官的恢復能力也會減弱。資料顯示,年齡越大分娩,產后身體康復的速度越慢。

9.生出的孩子身體較弱

女性在35歲以后身體機能開始走下坡路,子宮的孕育能力及為胎兒提供營養的能力都較適齡妊娠女性要差。資料顯示,高齡妊娠女性所生的孩子,特別是第一胎,身體的免疫力相對較弱,發生各種疾病的比率增大,如白血病。

10. 心理狀態不佳

35歲以上的女性,孕育胎兒時的心理負擔要比適齡孕婦增大,加之社會和家庭的各種壓力,容易使精神處于緊張狀態,不利于自身的健康和胎兒的生長發育。

妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產。流產發生于妊娠12周前者稱早期流產,發生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。流產又分為自然流產和人工流產,自然流產的發病率占全部妊娠的15%左右,多數為早期流產。還有兩種特別流產類型:稽留流產和習慣性流產。

流產的原因很多

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激素六項檢測即(性激素六項檢測、生殖激素六項檢測),是女性常規的生殖系統常規檢查。
國內尚無完整的、統一的婦產科內分泌性激素測定值。
通過測定性激素水平來了解女性內分泌功能和診斷與內分泌失調相關的疾病.常用的性激素六項即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫生對內分泌失調與否的篩查和對生理功能的一般性了解。
性激素六項檢查有很多項檢查,可以查清楚很多病癥,因此性激素六項作為一種常見的檢查項目,性激素六項檢查是內分泌失調患者常用的檢查方法,通過性激素六項的檢查就可以確定是否患有內分泌方面的疾病,之后可根據檢查結果確定采取什么方法進行治療。

檢查時間

檢查內分泌最好在月經來潮后的第3-5天,這一段時間屬于卵泡早期,可以反應卵巢的功能狀態。但對于月經長期不來潮而且又急于了解檢查結果者,則隨時可以檢查,這個時間就默認為月經前的時間,其結果也就參照黃體期的檢查結果。
月經來潮后第3-5天,早9點空腹抽血檢查,效果最為精準。不孕不育或閉經,長期不來月經者,可在任何時間檢查,空腹最佳。
男性只要沒有劇烈運動,生活規律,上午8-11點空腹可隨時檢查。

檢查內容

編輯

一、睪酮(T):女性體內睪酮50%由外周雄烯二酮轉化而來,腎上腺皮質分泌的約25%,僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育。對雌激素有拮抗作用,對全身代謝有一定影響。女性血T正常濃度為0.7~3.1nmol/L。血T值高,叫高睪酮血癥,可引起不孕。患多囊卵巢綜合征時,血T值也增高。根據臨床表現,必要時再測定其他激素。
二、雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宮內膜轉變為增殖期和促進女性第二性征的發育。血E2的濃度在排卵前期為48~521皮摩爾/升,排卵期為70~1835皮摩爾/升,排卵后期為272~793皮摩爾/升,低值見于卵巢功能低下、卵巢早衰、席漢氏綜合征。
三、孕酮(P):由卵巢的黃體分泌,主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。血P濃度在排卵前為0~4.8nmol/L,排卵后期為7.6~97.6nmol/L,排卵后期血P低值,見于黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。
四、促黃體生成素(LH):垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的協同作用下,形成黃體并分泌孕激素。血LH的濃度,在排卵前期為2~15mIU/ml,排卵期為30~100mIU/ml,排卵后期為4~10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5~25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,見于席漢氏綜合征,高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之一。
五、催乳素(PRL):由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養細胞分泌,是一種單純的蛋白質激素,主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PRL正常值為0.08~0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即為高催乳素血癥,過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
六、促卵泡生成激素(FSH):垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素,其主要功能是促進卵巢的卵泡發育和成熟。血FSH的濃度,在排卵前期為1.5~10mIU/ml,排卵期為8~20mIU/ml,排卵后期為2~10mIU/ml。一般以5~40mIU/ml作為正常值。FSH值低見于雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發性閉經等。

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結核性輸卵管炎是結核菌所致輸卵管炎,常呈肉芽腫樣輸卵管,可見到各種類型的慢性炎癥改變如潰瘍、干酪型、粟粒結節型、峽部結節型、單純肥大型炎變,可查找結核桿菌或病理檢查找到結核結節特有改變。并有全身結核病的表現。多發生于20~40歲的婦女,也可見于絕經后的婦女。近年來由于診斷技術不斷提高,證實其發病率有上升趨。

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先兆流產是指在妊娠早期出現的陰道少量出血,時下時止,伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病。可能導致流產,也有可能經過適當治療后繼續妊娠。主要是因為孕婦體質虛弱,或勞累、外傷(包括不當的陰道內診、性交)所致。相當于中醫學的“胎漏下血”。

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清宮術即刮宮,清宮術是早期人工流產最常采用的方法。清宮術雖然不用開刀,但也是一種婦科手術,一定要嚴密消毒的情況下進行。手術分為二個步驟進行,第一步先把子宮頸擴張到足夠大小,第二步是用刮匙伸到子宮腔內,把胚胎刮下來。懷孕的時間愈久,胎兒也就愈大,這時就需要把子宮頸擴張到最大限度才能刮出胎兒,所以刮子宮也就更加困難了;同時懷孕時間愈長,子宮也會隨著變得愈來愈軟,手術時穿破子宮的機會自然也會增多。

選擇時機

不全流產、延期流產、葡萄胎一經診斷,如無特殊禁忌(包括心、肺等內臟疾病、血液病、感染等),即可進行清宮術;如人工中止妊娠,宜在妊娠12周內進行。

技術步驟

1.體位 截石位。
2.消毒 常規沖洗消毒外陰、陰道。
3.探宮 用宮頸鉗固定宮頸上唇。沿子宮體方向將探針送至子宮底部,了解子宮大小。
4.擴張宮頸 用宮頸擴張器擴張宮頸管,直至可通過宮腔吸引器。
5.清宮 在無負壓下,將宮腔吸引器送入宮腔。然后維持負壓,進行反復刮吸,整個過程動作要輕柔。吸宮時如遇組織堵塞吸頭,應迅速將組織挾取后再繼續吸宮。如無吸宮條件,可行刮宮術。
吸宮時要特別注意兩側宮角及宮底部,如感覺仍有組織,可用刮匙搔刮一遍。如感覺到子宮壁已變粗糙及觀察到吸瓶內出現血性泡沫,檢查子宮顯著縮小,意味著子宮內已清空,可結束手術。

術后處理

1.組織送檢 將刮取物送病理檢查。
2.預防感染 口服抗生素3~5天。
3.禁盆浴和性生活 禁盆浴14天,禁性生活30天。

并發癥

1.宮頸撕裂 常見于未育的女性,一般發生在宮頸兩側。對于此類病人,操作時動作要輕柔。小的撕裂創口可行碘仿紗堵塞止血;對于較大的裂口,應在直視下行縫合止血。如經陰道止血無效,則需剖腹找到出血的血管結扎止血,偶有需作子宮切除者。
2.子宮穿孔 妊娠和腫瘤(如葡萄胎)均可使子宮壁變得脆弱,清宮術時易造成子宮穿孔。對出血較少的子宮穿孔,可行抗炎、止血等保守治療;若穿孔較大,并發大出血,則需剖腹探查止血,行穿孔創面的修補,或行子宮切除。
3.感染 術前準備充分,嚴格無菌操作,術后預防性抗生素治療,可減少感染的發生。
4.子宮腔粘連 如清宮時搔刮過度,會出現宮腔粘連,其后果為不孕、流產、閉經、痛經等。可在宮腔鏡下分離粘連。

任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連,宮腔粘連與妊娠有關的約占9l%;常見于行人工流產術或自然流產刮宮術后。以及產后出血刮宮術后。由于妊娠子宮壁較軟,刮宮時不易控制深度,或過度搔刮宮腔,吸宮時負壓過大,時間過長.將子宮內膜基底層刮掉,產生術后宮腔粘連;吸頭、刮匙反復進出宮口,不正規擴張宮頸等均能加重損傷,增加術后宮腔粘連的機會;非妊娠引起的宮腔粘連約占9%,如子宮內膜結核、子宮肌瘤挖除術,診斷性刮宮術等。

概述

正常宮腔在生理狀態下前后壁接觸合攏,即使在月經期子宮內膜剝脫時亦不會出現粘連,這皆因子宮內膜基底層的完整性和功能正常。如果一旦因手術或炎癥等物理化學因素刺激損傷了子宮內膜,造成內膜基底層的破壞,改變了正常月經周期中子宮內膜有規律的生長脫落,則可導致子宮間質中的纖維蛋白原滲出、沉積,造成宮腔前后壁粘連。

診斷依據

臨床表現

由于粘連部位和程度不一,臨床表現也略有不同。
1·癥狀按粘連部位不同,癥狀不完全相同,但主要癥狀為反復人工流產或刮宮術后,出現閉經伴周期性腹痛,月經過少,及繼發不孕等。
(1)閉經(或月經過少)宮腔完全粘連者,可出現閉經,閉經時間可很長,且用雌激素、孕激素治療不引起撤退性出血。宮腔部分粘連及/或內膜部分破壞者,則表現為月經過少,但月經周期正常。
(2)周期性腹痛一般在人工流產或刮宮術后一個月左右,出現突發性下腹痙攣性疼痛,其中有一半以上伴有肛門墜脹感;有些患者腹痛劇烈,坐臥不安,行動困難,甚至連排氣、排便都很痛苦,有時有里急后重感。疼痛一般持續3一7天后逐漸減輕、消失,間隔一個月左右,再次發生周期性腹痛,且漸進性加重。
(3)不孕及反復流產、早產子宮腔粘連后易發生繼發性不孕,即使懷孕也容易發生反復流產及早產。由于子宮腔粘連,內膜損壞,子宮容積減小,影響胚胎正常著床。并影響胎兒在宮腔內存活至足月。

2·體征下腹部有壓痛,嚴重時出現反跳痛,甚至拒按。婦科檢查發現子宮體大小正常或

宮腔粘連

稍大、較軟,有明顯壓痛,有時有宮頸舉痛;雙側附件檢查,輕者正常,重者可有壓痛或增厚,或捫及腫塊:后穹窿可有觸痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗紅色血液,故有異位妊娠樣綜合征之稱

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胎心就是胎兒的心跳,胎心監護檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內的情況進行監測,是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段。胎心監護檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內的情況進行監測,對胎兒是安全的。

監測方法

最簡單的方法就是注意觀察醫生聽胎心的位置,回家后自己重復聽一次,以確定胎心位置。由于胎兒在腹中可以隨時移動,胎心的位置也可能變化。

胎兒小于5個月時,聽胎心位置通常在臍下,腹中線的兩側。

胎兒6~8個月時,隨著胎兒的長大,胎心的位置也會上移。由于胎動通常是胎兒手腳在動,所以右側感到胎動頻繁時,胎心一般在左側;左側感到胎動頻繁時,胎心一般在右側。頭位和臀位也可以影響胎心的位置。頭位時胎心在臍下,臀位時胎心在臍上。

妊娠晚期,胎位基本固定。觀察醫生聽胎心的位置即可。由于臀位容易引起胎膜早破等并發癥,所以應加強監護。通常情況下,如果是臀位,醫生會告知你,并讓你注意監護。如果發現在原先的位置忽然昕不到胎心,但可以感到胎動時,說明胎兒體位發生了變化。如果胎動也不明顯,應立即就醫,進行檢查。

家庭胎心監護方式(以下家庭監護方式僅供參考)

 

  • 聽診器
  • 胎語儀

 

  • 胎心儀

監測時間

一般情況下,妊娠15周前,不可進行自我監護。對于孕15~28周的孕婦,每天測3次,每次1分鐘是安全的。對于孕28周以后的孕婦,胎兒分化完全,可以加長監護的時間和次數。對于孕35周以后的高危孕婦(例如:合并妊高征、甲亢等的孕婦),應住院用胎心監護儀持續監護胎心,如有必要,可長時間(超過l小時)持續監護。

?正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持續100次/分都表示胎兒宮內缺氧,應及時治療。

 

?

子宮輸卵管造影(hysterosalpingography,HSG)于20年代時即已被采用,系通過子宮頸管向子宮腔內注入由高原子序數構成的高比重物質碘劑,在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比,使管腔顯影,從而了解子宮及輸卵管腔道內情況。造影不但能提示輸卵管是否通暢,阻塞的部位,還能觀察子宮腔形態。此種檢查比較安全、不需麻醉、無明顯痛苦、能為病人所接受

子宮輸卵管造影檢查是現代婦科檢查中的一種常用的檢查手段,它通常可以檢查出輸卵管疾病的原因和發病位置,很多不孕癥的女性都希望通過這種檢查手段來找出病因。
輸卵管造影是通過導管向子宮腔和輸卵管注入造影劑,通過X線來透視和攝片,然后再根據造影劑在輸卵管和盆腔內的顯影情況分析輸卵管的通暢程度、阻塞的部位和宮腔的形態。這是一種有效的檢查方法。

適應癥

編輯

1、不孕癥經丈夫精液檢查無異常,病人BBT為雙相且黃體功能良好已連續3個月經周期,仍未能受孕者。
2、曾有下腹部手術史如闌尾切除術、剖宮手術;曾有盆腔炎史如淋菌感染、產褥感染。
3、曾有慢性闌尾炎或腹膜炎史,現患子宮內膜異位癥等,因不育而診治,懷疑有輸卵管阻塞者。
4、觀察子宮腔形態,確定有無子宮畸形及其類型,有無子宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉及異物等。
5、腹腔鏡檢查有輸卵管腔外粘連,擬作輸卵管整形手術時的術前檢查,因HSG能進一步提供輸卵管腔內情況。
6、多次中孕期自然流產史懷疑有子宮頸內口閉鎖不全者,于非孕時觀察子宮頸內口有無松弛。

禁忌癥

1、急性和亞急性內外生殖器炎癥。
2、 嚴重的全身性疾病。
3 、妊娠、經期,宮腔手術后6周內。
4 、碘過敏。

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宮腔鏡手術是指用宮腔鏡來進行的微創手術。宮腔鏡是一種光學儀器,用來做子宮腔的觀察、診斷及治療。子宮鏡可分為診斷型及手術型,又有軟式及硬式之分。軟式診斷型子宮鏡是利用先進的光纖所制成,管徑小,可隨意彎曲,容易做整個子宮腔之觀察及診斷,檢查過程快速(大約2~5分鐘),不痛、不傷子宮。
中文名 ??宮腔鏡手術? ? 外文名 ?Hysteroscopic surgery
類????別 ?微創手術 ? ? ? ?適用領域 ? 婦產科

適應癥

子宮異常出血、月經過多、月經稀少、月經周期不準、子宮肌瘤、子宮瘜肉、避孕器移位、不孕癥、習慣性流產、自然或人工流產后之追蹤檢查、異常超音波影像、長期下腹痛、人工受孕及試管嬰兒之術前評估等,都是施行子宮鏡檢查的適應癥。
宮腔鏡是對子宮腔內疾病進行診斷和治療的先進設備,它能清晰地觀察到了宮腔內的各種改變,明確做出診斷。利用宮腔鏡技術可直接檢視子宮腔內病變,進行定位采集病變組織送檢,診斷準確、及時、全面、直觀,可早期發現癌癥;輸卵管插管,檢查輸卵管通暢度,疏通輸卵管間質部阻塞,準確、有效;宮腔鏡手術切除子宮內膜,粘膜下肌瘤,內膜息肉,子宮縱隔,宮腔粘連和取出異物,療效好,不開腹,創傷小,出血少,痛苦輕,康復快。
子宮是「胎兒的宮殿」,子宮腔是胎兒要住十個月的房間,子宮腔正常才容易受孕。例如有一位不孕婦女,施行過人工受孕及試管嬰兒失敗后,以子宮鏡檢查,發現子宮腔內長了一個肌瘤,經醫師以手術型子宮鏡切除后,便自然懷孕了。
一位婦女生了第一胎后就不再懷孕,到處治療無效,以子宮鏡檢查,才發現子宮腔內有兩條以前剖腹產留下的縫線,有如裝了避孕器,難怪不孕,經醫師以手術型子宮鏡切除后,也自然懷孕生子。所以,子宮鏡是治療不孕的利器,歐美不孕專家認為不孕患者都應做子宮鏡檢查。
子宮鏡檢查最好的時間應是月經剛結束至排卵前。檢查時,不必上麻藥,所以,不必禁食、不必住院。檢查后即可回家,第二天不必休息,更不必進補,就可做一般日常活動。

診斷癥狀

異常子宮出血
不孕癥或反復流產
子宮畸形
宮腔內異物
宮腔粘連的診斷
宮內節育器的診斷
宮腔鏡治療適應證
疏通輸卵管開口
選擇性輸卵管插管通液試驗
異物取出
宮腔鏡下注藥治療輸卵管妊娠
宮腔鏡手術適應癥
子宮內膜息肉切除術
子宮肌瘤切除術 粘膜下肌瘤直徑小于7厘米,子宮肌壁間肌瘤向宮腔內突起,直徑約4—5厘米,宮頸肌瘤直徑小于3—4厘米。
子宮縱隔切除術
子宮腔粘連分解術
頸管內贅生物

手術時間

月經干凈后1-10天,少量點滴出血也可以檢查。

間質部常因痙攣、組織碎屑殘留、輕度粘連和瘢痕而在通液試驗時出現梗阻的假象,在宮腔鏡直視下從輸卵管向宮腔開口處插管通液或造影能對間質部直接起疏通和灌洗作用,是診斷和治療輸卵管間質部梗阻的可靠方法。

可在超聲監視下觀察到液體(也可選用特殊的超聲診斷造影劑)注入后流經輸卵管出現的聲像變化。無傳統輸卵管通液術的盲目性,與腹腔鏡檢查符合率達81.8%;且對子宮、輸卵管黏膜無損害,副作用輕。操作方法與輸卵管通液術相似,在注入液體前后及過程中采用B超全程監視。結果評定:通暢:見宮腔內形成無回聲區并向雙側輸卵管方向移動,后穹隆可見液性暗區。通而不暢:推注液體時有阻力,反復稍加壓推注見液體流經輸卵管,后穹隆可見液性暗區。梗阻:推注阻力大,并見宮腔暗區擴大,患者訴腹痛,后穹隆未見液性暗區。

適應癥

b超下輸卵管通液適用于:

1.各種原發或繼發不孕癥。

2.不孕癥手術后,預防粘連形成,測定手術效果。

3.疏通輸卵管輕度粘連。

4.治療性通液? 于月經后3~4d開始,6次為1療程,每月作1療程。藥物為青霉素40萬U,鏈霉素0.5~1g(均需先行過敏試驗)。透明質酸酶150U或醋酸可的可的可的松50mg溶于生理鹽水8~10ml中,3個療程后進一步造影檢查,以判定治療效果。

體外受精-胚胎移植(IVF-ET)又稱“試管嬰兒”,是指分別將卵子與精子從人體內取出并在體外受精,發育成胚胎后,再移植回母體子宮內,以達到受孕目的的一種技術。人類體外受精-胚胎移植研究進行較晚,但發展迅速。1978年世界第一例試管嬰兒Louise brown誕生,迄今為止,每年世界有數萬名試管嬰兒誕生。我國1988年首例試管嬰兒誕生,同年首例胚胎贈送試管嬰兒成功。

 

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1992年比利時的Palermo醫師在人類成功應用了卵漿內單精子注射(ICSI),這項技術可以解決常規受精失敗的問題,因此提高了IVF的成功率。ICSI對重度少弱精以及需睪丸取精的男性不孕癥患者的治療,具有里程碑的意義。
第二代試管嬰兒技術又稱卵母細胞胞漿內單精子顯微注射(ICSI[1]? ),是在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)基礎上發展起來的顯微受精技術,通過直接將精子注射入卵母細胞胞漿內,來達到助孕目的,在治療男性不育癥上有著十分美好的前景。
1992年由比利時Palermo醫師及劉家恩博士等首次在人體成功應用卵漿內單精子注射(ICSI),使試管嬰兒技術的成功率得到很大的提高。國內醫學界將ICSI稱為第二代試管嬰兒技術。ICSI不僅提高了成功率,而且使試管嬰兒技術適應癥大為擴大,適于男性和女性不孕不育癥。第二代技術發明后,世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長,每年美國出生的試管嬰兒有5萬名。
單精子顯微注射(ICSI),一件事物的誕生有利就有弊,采用試管嬰兒的利與弊,因某些身體原因,遺憾地不能擁有自己的寶寶,這也許是上天的安排,自然的選擇,但試管嬰兒技術把我們帶到一個嶄新的世界。
試管嬰兒技術是將卵子與精子取出后在體外使其受精,發育成胚胎后再植回母體子宮內進行孕育的一種體外助孕技術。它是助孕技術的里程碑,主要適用于輸卵管絕對不通、某些盆腔因素導致的不孕癥。
導致不孕的病因是非常復雜的,很多不孕癥是不需通過試管嬰兒來助孕的,在不孕癥的人群中,絕大部分的人可以通過吃促排卵藥、調節內分泌、做手術或人工授精等方式解決不孕問題。其中,可以通過調節內分泌治療不孕癥的占不孕人群的 40%- 50%,只有少部分人需要做試管嬰兒。
試管嬰兒適用于輸卵管不通、患有子宮內膜異位癥、男性少精 /弱精、女性嚴重的排卵障礙、免疫性不孕、不明原因的不孕等情況。但是這幾種情況的不孕,都可通過藥物或手術先進行治療。
萬物自有它的規律,遵守自然的規律總是最好的,精子優化是最好的懷孕方式,是應當提倡的。試管嬰兒雖為不孕者帶來福音,但它僅是一種助孕手段,而且是不得已的情況下才采取的手段。對于可自然懷孕者,精子優化是最好的計劃生育方式,可孕育出健康優質的胎兒。

適應癥

第二代試管嬰兒ICSI技術,主要適用于丈夫嚴重少(數目少)弱(精子活動力低)畸形精子癥,不可逆的梗阻性無精子癥(如輸精管結扎術后復通失敗、先天性無輸精管、輸精管后天由于感染如感染結核導致堵塞等),精子發生障礙(除外遺傳所致),精子頂體功能異常,常規IVF體外受精失敗,免疫性不孕等患者。
1.嚴重的少、弱、畸精子癥
2.不可逆的梗阻性無精子癥
3.生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致)
4.免疫性不育
5.體外受精失敗
6.精子頂體異常
7.需行植入前胚胎遺傳學檢查的

成功因素

1、精子狀態。2、卵子狀態。3、卵母細胞激活。
第三代試管嬰兒也稱胚胎植入前遺傳學診斷(PGD),指在IVF-ET的胚胎移植前,取胚胎的遺傳物質進行分析,診斷是否有異常,篩選健康胚胎移植,防止遺傳病傳遞的方法。
檢測物質取4~8個細胞期胚胎的1個細胞或受精前后的卵第一、二極體。取樣不影響胚胎發育。檢測用單細胞DNA分析法,一是聚合酶鏈反應(PCR),檢測男女性別和單基因遺傳病;另一種是熒光原位雜交(FISH),檢測性別和染色體病。早在1964年Edwards就提出了PGD的思想。
中文名 ? ?第三代試管嬰兒 ? ? 又????稱 ? ?胚胎植入前遺傳學診斷
縮????寫 ? ?PGD

適合人群

1、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥;
2、女方排卵困難;
3、要是女性有輸卵管不通、堵塞等情況,會影響到精子和卵子的結合,影響最終受孕;
4、少精、弱精患者。對于男方有少精、弱精癥患者,通過藥物不能有效治療的,可做試管嬰兒;
5、女方卵巢功能衰竭。有的女性卵巢功能衰竭,也可做試管嬰兒;
6、免疫性不孕。如存在抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等。

查看支持三代試管醫院

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第四代試管嬰兒技術解決了胚胎易損破裂,囊胚破損等問題,目前為敏感技術,請聯系客服。

將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中。經過慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)兩種降溫方式使胚胎能靜止下來并可在-196度的液氮中保存的一種方法。 若有剩余的質量較好的胚胎,可以冷凍保存,待以后自然周期或人工周期解凍后植入子宮腔內,將增加受孕的機會。 可用于一個超排卵周期得到的胚胎數量多,質量好,不能一次全部移植,可將多余的胚胎冷凍保存,以及發生嚴重卵巢過度刺激綜合征的患者,不宜在治療周期移植胚胎者,可將胚胎冷凍,待以后的自然周期或人工周期進行胚胎復蘇移植。

PGS主要針對高齡(>36周歲)、習慣性流產(流產次數>2次)、

反復植入失敗(>3次移植高質量胚胎或多次移植,胚胎總數>10的種

植失敗),從13,14,15,16,18,21,22,X,Y染色體中選取至少5條染色體

探針對單核胚胎進行FISH檢測,剔除非整倍體胚胎,提高妊娠率和著床

率。

1、弓形體(Toxoplasma gondii,To):弓形體IgG抗體、弓形體IgM抗體;
 2、風疹病毒(Rubella virus,RV):風疹IgG抗體、風疹IgM抗體; 
3、巨細胞病毒(Cytomegalo virus,CMV):巨細胞IgG抗體、巨細胞IgM抗體; 
4、單純皰疹病毒(Hepes simplex virus,HSV)I型和II型病毒:單純皰疹Ⅰ-IgG抗體、單純皰疹Ⅰ-IgM抗體;單純皰疹Ⅱ-IgG抗體、單純皰疹Ⅱ-IgM抗體。
 這五項指標的檢測,簡稱ToRCH。
 二、解釋 陰性:提示未感染病毒。陽性者部分人妊娠可能會導致胎兒畸形、流產等。
 IgG陽性:1.提示既往感染病毒,不能提示目前體內是否存在病毒。風疹IgG抗體陽性是終身攜帶,單純皰疹Ⅰ-IgG抗體陽性對妊娠影響不大、單純皰疹Ⅱ-IgG抗體陽性建議分泌物檢測病毒。
2.必須到醫院產科優生優育咨詢。 IgM陽性:提示近期病毒感染,暫不宜妊娠,可治療后復查。

唐氏綜合癥是第一個混合有精神發育遲滯的綜合癥之一,實際上,古代人對唐氏綜合癥的臨床表現已經有相當的認識,考古學家曾經挖掘出一個 7 世紀、有典型唐氏綜合癥的體征的顱骨。在 16 世紀的一些素描畫中也可見到某些具有唐氏綜合癥樣面容的兒童。 1866 年,一位叫 John Langdon Down 醫生第一次對唐氏綜合癥的典型體征包括這類患兒具有相似的面部特征進行完整的描述并發表,因此,這一綜合癥以其名字命名為唐氏綜合癥。 1959 年,研究人員證實了唐氏綜合癥是由染色體異常(多了一條 21 號染色體)而導致的。

染色體異常

三類染色體異常導致唐氏綜合癥的發生; 21 三體型 ( 約占該病的 95% 左右 ), 異位型 ( 約占該病的 4% 左右 ), 和嵌合型 ( 約占該病的 1% 左右 ) 。 21 三體型通常是由于在卵細胞減數分裂的過程 I 中,一條 21 號染色體不分離而導致的(見圖 1 )。異位型唐氏綜合癥包括長臂多余的一條 21 號染色體附著在 14 號染色體, 21 號染色體,或 22 號染色體上。嵌合型是指受精卵在有絲分裂期間染色體不分離而導致的,因此只是部分而不是所有的細胞存在缺陷。

研究表明,異位型的患兒與 21 三體型的患兒在認知或者說在臨床方面并沒有多大的差別。或許由于三體型細胞和正常細胞相混合的緣故,嵌合型的患兒的 IQ 較其它兩型高,一般在 10 至 30 間,同時臨床并發癥發率也比異位型的患兒與 21 三體型的患兒少。

珠蛋白生成障礙性貧血原名地中海貧血又稱海洋性貧血,是一組遺傳性溶血性貧血疾病。由于遺傳的基因缺陷致使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所導致的貧血或病理狀態。緣于基因缺陷的復雜性與多樣性,使缺乏的珠蛋白鏈類型、數量及臨床癥狀變異性較大。根據所缺乏的珠蛋白鏈種類及缺乏程度予以命名和分類。

本病廣泛分布于世界許多地區,東南亞即為高發區之一。我國廣東、廣西、四川多見,長江以南各省區有散發病例,北方則少見。

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婦科檢查主要是包括全身檢查、腹部檢查和盆腔檢查。檢查外陰、陰道、子宮頸和子宮、輸卵管、卵巢及宮旁組織和骨盆腔內壁的情況。主要作用是對一些婦科疾病作出早期診斷、預防以及早期治療。

 

全身檢查

婦科檢查包括測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,必要時測量身高和體重。其他檢查同其他內科查體。

 

陰道檢查

使用窺器進行檢查:動作要輕柔,盡量避免摩擦引起的出血。正常陰道壁黏膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有異常,患者可能會出現局部瘙癢、燒灼感等。如有白帶異常,可在此時去分泌物進行涂片找滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細胞等,必要時作細菌培養。白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成,其形成與雌激素的作用有關。

一般的白帶常規中白帶清潔度可分為4級:

Ⅰ度:顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。

Ⅱ度:鏡下見有陰道上皮細胞,少量白細胞,有部分陰道桿菌,可有少許雜菌或膿細胞。

Ⅲ度:鏡下見有少量陰道桿菌,有大量膿細胞與雜菌。

Ⅳ度:鏡下未見到陰道桿菌,除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。

注:Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎癥。

 

宮頸檢查

正常宮頸周邊隆起,中間有孔。未產婦呈圓形,已產婦呈“一”字形,質韌,肉紅色,表面光滑。如檢查時正常,則指的是,光、質中、無癢痛等等。如發現異常,則會詳細描述糜爛的分度(輕、中、重),宮頸肥大的程度,以及贅生物的大小、位置等。此時可行宮頸防癌刮片脫落細胞學檢查,這是防癌普查的主要方法,對診斷宮頸癌前病變、早期宮頸癌有重要價值

尿液分析儀又稱為干化學尿液分析儀。儀器操作簡便、快速(最快10s內可完成11種尿液成分的檢測)。

正常值

pH5~7;比重(SG)1.015~1.025;蛋白質(PRO)陰性;葡萄糖(GLU)陰性;酮體(KET)陰性;膽紅素(BIL)陰性;亞硝酸鹽(NIT)陰性;白細胞(LEU)陰性;紅細胞(RBC)陰性;維生素C20~100mg/L。

ABO血型即A型、B型、AB型、O型四種血液類型,血型物質除存在于紅細胞膜上外,還出現于唾液、胃液、精液等分泌液中,中國60%漢族人唾液中有ABO血型物質。血型物質的化學本質是指構成血型抗原的糖蛋白或糖脂,而血型的特異性主要取決于血型抗原糖鏈的組成(即血型抗原的決定簇在糖鏈上)。

ABO血型鑒定,通常只用兩種抗血清即抗A及抗B血清,就可將群體分為四種血型。根據血型的遺傳規律,和臨床工作方例起見,配偶間所生子女的血型如下:

婚配式 子女可能有的血型 子女不可能有的血型
A×A A、O B、AB
A×B A、B、O、AB
A×AB A、B、AB O
A×O A、O B、AB
B×B B、O A、AB
B×AB A、B、AB O
B×O B、O A、AB
AB×AB A、B、AB O
AB×O A、B A、AB
O×O O A、B、AB

Rh血型Rh血型Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名稱的頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學家在1940年做動物實驗時,發現恒河猴和多數人體內的紅細胞上存在Rh血型的抗原物質,故而命名的。

當一名Rh- 的母親懷有一個Rh+的嬰兒,然后再懷有第二個Rh+的嬰兒,就可能出現Rh 癥(溶血病)。母親于第一次懷孕時產生對抗Rh+紅血球的抗體。在第二次懷孕時抗體透過胎盤把第二個嬰兒的血液溶解,一般稱新生嬰兒溶血癥。

 RH陽性者可以接受RH陰性者的血液,但RH陰性者不能接受RH陽性者血液,因為RH陽性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產生 RH抗體。 如果再次輸入RH陽性血液,即可導致溶血性輸血反應。

甲類共兩種:鼠疫、霍亂;

 

乙類共26種:傳染性非典、艾滋病、肝炎(乙肝、甲肝、丙肝、戊肝、肝炎未分型)、脊灰、人禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、出血熱、狂犬病、乙腦、登革熱、炭疽、痢疾、肺結核、傷寒副傷寒、流腦、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布病、淋病、梅毒、鉤體病、血吸蟲病、瘧疾。
丙類共11種:流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其它感染性腹瀉病、手足口病;

孕檢傳染病八項主要是:甲肝抗體、乙肝抗體、丙肝抗體、戊肝抗體、艾滋病、梅毒抗體、淋病抗體、結核抗體等。

陰道分泌物是由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體及子宮內膜分泌物、大陰唇汗腺、大小陰唇皮脂腺分泌物及前庭大腺液混合組成,以前兩者為主。陰道分泌物內含陰道脫落上皮細胞、白細胞、乳酸桿菌等,也稱為“白帶”。正常情況下,陰道分泌物為白色稀糊狀、無味,分泌量而定多少,與年齡、雌激素水平的高低及生殖器充血情況有關。

進行陰道分泌物檢查對于女性生殖系統感染、腫瘤的診斷、雌激素水平的判斷以及性傳播疾病等有一定的應用價值。還可用于判斷陰道有無炎癥,同時進一步診斷炎癥的原因。

一般的白帶常規中白帶清潔度可分為4級:

Ⅰ度:顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。

Ⅱ度:鏡下見有陰道上皮細胞,少量白細胞,有部分陰道桿菌,可有少許雜菌或膿細胞

Ⅲ度:鏡下見有少量陰道桿菌,有大量膿細胞與雜菌。

Ⅳ度:鏡下未見到陰道桿菌,除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。

注:Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎癥。

妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病。1988年我國25省市的流行病學調查,約9.4%孕婦發生不同程度的妊高征。本病發生于妊娠20周以后,臨床表現為高血壓、蛋白尿、浮腫,嚴重時出現抽搐、昏迷,甚至母嬰死亡。

1.輕度妊高征

主要臨床表現為血壓輕度升高,可伴輕微蛋白尿和(或)水腫,此階段可持續數日至數周,或逐漸發晨,或迅速惡化。

(1)高血壓

孕婦在未孕前或妊娠20周前,血壓(即基礎血壓)不高,而至妊娠20周后血壓開始升高至140/90mmHg,或收縮壓超過原基礎血壓30mmHg,舒張壓超過原基礎直壓15mmHg。

(2)蛋白尿

蛋白尿的出現常略遲于血壓升高,量微小<0.5g/24h,開始時可無。

(3)水腫

最初表現為體重異常增加(隱性水腫),每周超過0.5kg。若體內積液過多,則導致臨床可見的水腫。水腫多由踝部開始,漸延至小腿、大腿、外陰部、腹部,按之凹陷,稱凹陷性水腫。踝部及小腿有明顯凹陷性水腫,經休息后不消退者,以“+”表示;水腫延及大腿,以“++”表示;“+++”表示水腫延及外陰和腹部;“++++”指全身水腫或伴腹水者。

2.中度妊高征

血壓>150/100mmHg,但不超過160/110mmHg;尿蛋白(+)表明24小時尿液中蛋白量>0.5g;無自覺癥狀或有輕度頭暈。

3.重度妊高征

妊娠期高血壓  為病情進一步發展。血壓高達160/110mmHg或更高;24小時尿液中蛋白量>0.5g;可有不同程度的水腫;井有一系列自覺癥狀出現。此階段可分為先兆子癇和子癇。

(1)先兆子癇

在高血壓及蛋白尿等的基礎上,患者出現頭痛、眼花、惡心、胃區疼痛及嘔吐等癥狀。這些癥狀表示病情進一步惡化,特別是顱內病變進一步發展,預示行將發生抽搐,故稱先兆子癇。

(2)子癇

在先兆子癇的基礎上進而有抽搐發作,或伴昏迷,稱子癇。少數病例病情進展迅速,先兆子癇征象不明顯而驟然發生抽搐。子癇典型發作過程為先表現眼球固定,瞳孔散大,瞬即頭扭向一側,牙關緊閉,繼而口角及面部肌顫動,數秒鐘后發展為全身及四肢肌強直,雙手緊握,雙臂屈曲,迅速發生強烈抽動。抽搐時呼吸暫停,面色青紫。持續1分鐘左右抽搐強度減弱,全身肌松弛,隨即深長吸氣,發出鼾聲而恢復呼吸。抽搐發作前及抽搐期間,患者神志喪失。抽搐次數少及間隔長者,抽搐后短期即可蘇醒;抽搐頻繁持續時間較長者,往往陷入深昏迷。在抽搐過程中常發生種種創傷,如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折,昏迷中嘔吐可造成窒息或吸人性肺炎。

子癇 概念

子癇多發生于妊娠晚期或臨產前,稱產前子癇;少數發生于分娩過程中,稱產時子癇;個別發生于產后24小時內,稱產后子癇。

妊娠期齦炎是在妊娠期出現特有癥狀的牙齦炎,也稱為妊娠性齦炎。據統計,懷孕的婦女發生率約50%。臨床癥狀為全口牙齦炎,尤其是牙間乳頭腫有明顯,色暗紅,發亮、松軟,嚴重者可能有潰瘍和假膜形成。并有輕度的疼痛發生。妊娠期齦炎一般在懷孕后2至4個月出現,分娩則消失。若妊娠前已有牙齦炎存在,則可使癥狀加劇。因此,出現前期癥狀的孕婦,一定要及時做好口腔衛生保健。

妊娠期貧血屬于高危妊娠范疇,是妊娠期最常見的合并癥。由于妊娠期血容量增加,且血漿的增加明顯多于血細胞,致使血液被稀釋,因此,其貧血的診斷標準與正常人貧血的診斷標準有所差異。若紅細胞低于3.5×109/升、血紅蛋白低于100克/升、血細胞比容低于0.30時,可診斷為貧血。

正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多,最后2~4周開始逐漸減少,妊娠足月時羊水量約為1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者,稱為羊水過多(polyhydramnios)。最高可達20000ml。多數孕婦羊水增多較慢,在較長時期內形成,稱為慢性羊水過多;少數孕婦在數日內羊水急劇增加,稱為急性羊水過多。羊水過多的發生率,文獻報道為0.5%~1%,妊娠合并糖尿病者,其發生率可達20%。羊水過多時羊水的外觀、性狀與正常者并無異樣。

隨著產程進展,子宮收縮逐漸增強,收縮時間變長,間隔時間變短,強有力的宮縮促使分娩繼續進行。但是有的準媽媽宮縮并不是隨著產程而增強,就必然使產程時間拖長,這種狀況被稱作宮縮乏力,分為原發性和繼發性兩種。

原發性宮縮乏力的原因

從一開始子宮肌肉的收縮力就很弱,或子宮肌肉水腫而妨礙收縮,多胎、羊水過多等原因也會造成宮縮乏力。

繼發性宮縮乏力的原因

如果骨盆狹窄、胎頭位置不正,致使分娩無法正常進行,產婦就會感到疲憊,宮縮也會變得不協調。除此之外,產婦心里緊張,呼疼不止,也使產程時間拖長導致宮縮乏力。

?判斷依據

1.子宮收縮力弱而無力,產程長。

2.原發性宮縮乏力,指產程開始時就出現的子宮收縮乏力;

3.繼發性宮縮乏力,指產程進展到某一階段方出現子宮收縮乏力。

4.宮腔內壓力少于4KPa。

雙胎輸血綜合征(twin-twin transfusion syndrome, TTTs)是雙胎妊娠中一種嚴重并發癥,圍產兒死亡率極高。以美國為例,估計每年約有2 200個胎兒死于?雙胎輸血綜合征。

胎盤深部動靜脈吻合引起血循環的不平衡是導致雙胎輸血綜合征的原因。

并發癥

1、腦損害是該病存活兒常見的并發癥,原因不明,可能當一胎宮內死亡后,另一胎可向死亡胎兒擴張的血管急性出血,造成低血壓和腦缺血;

2、腦損害在該病存活兒的發生率高達18%,可能造成患兒殘疾或智力發育障礙。

胎兒畸形是指胎兒在子宮內發生的結構或染色體異常。它是出生缺陷的一種,也是造成圍產兒死亡的主要原因。在妊娠18-24周之間進行B型超聲篩查能檢查出一些常見的胎兒畸形。而及時檢查出嚴重胎兒畸形并進行引產是提高出生人口質量的重要手段之一。人類的出生缺陷發生率國外約15‰,我國2012年由衛生部最新統計的結果為5.6%。胎兒畸形的種類繁多,致病因素多種多樣,近單基因病就有上百種之多。

胎兒先天畸形是指由于內在的異常發育而引起的器官或身體某部位的形態學缺陷,又稱為出生缺陷。人類具有較高的出生缺陷率,國外發病率約15%。,國內發病率約為l3.7‰。出生缺陷發生順序依次為:無腦兒(anencephalus)、腦積水(hydrocephalus)、開放性脊柱裂(bifid spine)、腦脊膜膨出(meningocele)、唇裂、腭裂(deft palate)、先天性心臟病(congenital heart disease)、21三體綜合征(21一trisomy syndrome)、腹裂(celoschisis)及腦膨出(eneepha locele)。

胎兒生長受限(fetal growth restriction ,FGR)亦稱胎盤功能不良綜合征或稱胎兒營養不良綜合征,系指胎兒體重低于其孕齡平均體重第10 百分位數或低于其平均體重的2 個標準差。胎兒生長發育與多種因素有密切關系,如孕婦外環境,孕婦身體的病理生理條件,胎盤和臍帶,胎兒本身的內環境等,還有妊娠前的精子情況亦有關。這些因素如影響胎兒細胞數目減少,或細胞大小異常者,則可導致小樣兒或巨大兒等。

雙胎一胎為無心畸形臨床極為少見,即為雙胎中有一胎無胎心,且發育異常。

對大多數女人來說,懷孕期間是一生中最感覺幸福的時期之一,然而事實上也有將近10%的女性,在孕期會感覺到程度不同的抑郁。也許正因為人們都堅信,懷孕對女人來說是一種幸福,所以甚至很多婦科醫生都忽視了對孕期抑郁癥的診斷和治療,而簡單地把孕婦的沮喪抑郁,歸結為一時的情緒失調。其實,如果沒有得到充分重視和及時治療,孕期抑郁癥也具有相當危險性,它會使孕婦照料自己和胎兒的能力受到影響,并給婦嬰帶來不良后果。

產前抑郁癥

抑郁癥的三大主要癥狀也即是判斷抑郁癥的標準,很多人對抑郁癥不陌生,但抑郁癥與一般的”不高興”有著本質區別,它有明顯的特征,綜合起來有三大主要癥狀,就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。

表現為:

●情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。

●思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事,思考問題困難。患者覺得腦子空空、變笨了。

●運動抑制就是不愛活動,渾身發懶。走路緩慢,言語少等。嚴重的可能不吃不動,生活不能自理。

產前抑郁癥是一種孕期心理疾病,產前出現精神問題、心理問題的女性正呈上升趨勢,而其中又以白領女性為主。專家指出,產前抑郁癥的危害性遠遠大于產后抑郁癥,嚴重的話甚至還會做出傷害自己的行為,諸如自殘、自殺等,累及胎兒的性命。

產后抑郁癥

也叫產后憂郁癥,是婦女在生產孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥,癥狀有緊張、疑慮、內疚、恐懼等,極少數嚴重的會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動。典型的產后抑郁癥是產后6周內發生,可持續整個產褥期,有的甚至持續至幼兒上學前。

念珠菌性陰道炎(也稱霉菌性陰道炎)女性懷孕后性激素水平高,加上陰道充血、分泌旺盛、外陰濕潤等,創造了一個非常有利于霉菌生長的環境。念珠菌性陰道炎的主要癥狀為外陰有明顯瘙癢,灼痛感,白帶為較稠的白色或黃白色凝乳狀或豆腐渣樣;陰道壁往往有充血,有時還有尿頻、尿痛

又稱生殖器疣,是由人類乳頭瘤病毒感染引起的好發于外陰及肛門的性傳播疾病。由于引起尖銳濕疣的某些HPV亞型與生殖器癌如宮頸癌的發生有關,因此格外需要重視。尖銳濕疣的危害為分娩時容易導致陰道出血,胎兒通過產道可感染,可導致日后幼兒咽喉乳頭瘤,不易治愈.

淋病(包括沙眼衣原體感染)淋病的主要危害為胎兒通過產道感染可患淋菌性眼結膜炎、沙眼衣原體眼結膜炎、嬰兒沙眼衣原體肺炎等。

現在,所有備孕女性都要進行HIV測試。HIV現在是常見的病毒,如果HIV測試呈陽性,或者曾經檢測出HIV但經治療低于檢測值后女性進行的妊娠將有極大風險將病毒感染傳遞至嬰兒。假如在孕前不對HIV病毒進行某種處置,孕期不進行主動藥物阻斷,那么,嬰兒呈HIV陽性的可能性非常大。百科亞洲有著豐富的病害疾病妊娠成功案例,只要進行適當的介入操作與醫療,HIV夫妻還是能擁有健康的寶寶的。

弓形體病的傳染源為人和動物。婦女在妊期感染弓形體后,弓形體可通過胎盤傳染給胎兒,在輸血或器官移植時,如所供血液或器官中帶有弓形體,也將會傳染給接受者。弓形體感染者或病人對周圍人群并無直接傳染的危險性,因此,作為傳染源的意義不大。對人起重要作用的傳染源為動物,包括野生動物、家畜和家禽。幾乎所有哺乳動物和很多鳥類都是本病的儲存宿主。家畜家禽中貓、狗、豬、牛、羊、馬、駱駝、兔、雞、鴨、鴿等都可有弓形體感染。此外,一些冷血動物如蛇、蜥蜴、魚等和無脊椎動物如蚯蚓、蜱、螨等也可有弓形體感染或實驗證明可在體內保存弓形體。

細胞巨化病毒即眾所周知的人類皰疹病毒7型(humanherpesvirustyps7),是傳播最頻繁的子宮感染疾病,它可導致新生兒殘疾,不過大部分人只表現出輕微癥狀,或者沒有任何癥狀。

有大約一百五十分之一的兒童患有先天性器官移植后巨細胞病毒(CMV),有七百五十分之一的兒童由感染造成終生殘疾。

細胞巨化病毒屬于皰疹病毒家族,一旦感染就再不會離開人體。據估計英國有半數成年人是細胞巨化病毒攜帶者,但他們并未患病或出現任何癥狀。這種病毒通過體液傳播,引起癥狀類似流感癥狀,免疫系統變弱的人會產生嚴重反應。